Prípad z lekárskej praxe. Autista nevyhnutne
Otec jeho päťročného syna požiadal o radu ohľadom ďalšej taktiky riadenia a nápravy liečby. Na recepcii spolu. Hlavnými sťažnosťami sú oneskorená reč a psycho-emocionálny vývoj dieťaťa.
Otec jeho päťročného syna požiadal o radu ohľadom ďalšej taktiky riadenia a nápravy liečby. Na recepcii spolu. Hlavnými sťažnosťami sú oneskorená reč a psycho-emocionálny vývoj dieťaťa.
Chlapec má proporcionálnu postavu, fyzicky vyvinutú podľa veku. Neboli zaznamenané žiadne klinicky významné príznaky lebečných nervov. Reflexne citlivá sféra je fyziologická. Poruchy pohybu sa nezistili.
Dieťa sa drží v tesnej blízkosti otca, takmer nenadväzuje očný kontakt, pozerá sa jinam. Nadväzuje slovný kontakt s veľkým oneskorením, reč je veľmi tichá a nečitateľná, bez zrozumiteľnej artikulácie, odpovede na otázky sú jednoslabičné, významovo prakticky nerozoznateľné bez pomoci otca. Pohľad smeruje väčšinou dole alebo na otca, vyzerá mrzuto.
Podľa otca bolo tehotenstvo a pôrod matky bezproblémové. Pôrod je nezávislý, načas. V rodine je druhé dieťa - staršia desaťročná sestra. V rodine je situácia na pokraji rozvodu, otec oznámil svoj úmysel rozviesť sa, obe deti si nechajte pre seba kvôli cudzoložstvu svojej manželky. Otec je vojak, povolaním letecký technik.
Ako liečba bola dieťaťu predpísaná nootropická, neurometabolická terapia, ktorá podľa jeho otca nemala výrazný účinok. Chlapec navštevuje logopedickú skupinu v materskej škole.
- Povedzte nám o svojom dieťati podrobnejšie, možno vás okrem porušenia vývinu reči trápi ešte niečo?
- Áno, všetko sa zdalo normálne. Do štyroch rokov sme nevenovali pozornosť tomu, že bol taký utiahnutý a takmer nerozprával. Pravdepodobne je to zle, ale pokúsili sme sa uhádnuť a splniť každé z jeho želaní. Možno aj preto je lenivý niečo hovoriť, vyslovovať slová. A tak je pohotový, všetkému veľmi dobre rozumie. Rýchlo pochopí každú, aj zložitú hračku, zvládol telefón behom chvíľky. Rád počúva hudbu cez moje slúchadlá, a to nielen hocijakú, ale žiada AC / DC, aby to zosilnil, hlavne hlasnejšie.
- Už ste v minulosti navštívili psychológov, psychoterapeutov? Ukázali dieťaťu, posúdili jeho vývoj, čo vám povedali?
- Áno, samozrejme. Bolo nám povedané, že asi má autizmus alebo niečo podobné, ale čítal som o tom, zdá sa mi, že to tak nie je. Nie je vôbec slabomyseľný, hovorím, bystrý, ale jednoducho sa mu nechce rozprávať. A nekontaktuje sa s cudzími ľuďmi.
Chlapec pokojne stál napoly otočený k lekárovmu stolu, otočený tvárou k otcovi, a díval sa na niečo na podlahe pred sebou.
- Povedzte mi, ako je to vo vašej rodine, existujú epizódy so škandálmi, hádate sa medzi sebou, stane sa, že sa rozplačete, vy, mama - na seba alebo na deti?
- Nie, nič také neexistuje. Mama nie je vôbec hlučná, ani ja nie. Žiadne scény, ak to myslíte vážne, a o to viac, čo sa týka detí. Náš vzťah sme už normálne zistili, nie je to z jej strany prvýkrát, už ma to unavuje. Neprekáža jej, že deti zostanú so mnou, budú ju pravidelne vídať, takže v tomto smere je všetko v poriadku.
- Možno si pamätáte niečo, čo traumatizuje psychiku dieťaťa, akékoľvek okolnosti, udalosti? Primárne ma zaujíma faktor zvukovej traumy - výkriky, hluk? Možno počas tehotenstva, po pôrode?
- Nie, pán doktor, nič zvláštne. Mama to pokojne nosila a správa sa k deťom presne a o to viac vo všetkom, čo sa mi páči, možno až príliš.
- Odkiaľ si?
- Asi pred rokom sa usadili v Krasnodare a predtým žili na Kamčatke.
- Narodili sa tam a vyrastali deti? Kde a kto ste tam pracovali, kde ste bývali?
- Áno, ich vlasť je tam. Povedal som ti, že sám som letecký technik, teraz som demobilizoval. Slúžil na vojenskom letisku a býval prakticky vedľa neho. Obslúžené lety vojenského letectva.
- Bývali ste blízko letiska?
- Áno, dom našich dôstojníkov bol prakticky blízko seba.
- Viem si predstaviť: hluk motorov pri odkaze, pri štarte, prídavnom spaľovaní … Denné vzlety, pristátia.
- Áno, s výnimočnými výnimkami stále, ale viete, zvyknete si na hluk, nevšimli sme si to.
- A čo deti?
- No, pravdepodobne, ale pokúsili sme sa zavrieť okná. Aj keď nie vždy, máte pravdu. Ale nejako som sa vôbec nepripojil …
- Asi sa vás na to nikto nepýtal, chápem. Faktom je, že všetky deti sú odlišné a morfológia nervového systému a citlivosť senzorického aparátu - vizuálneho, sluchového - sa tiež môžu líšiť rádovo. V psychológii systém-vektor existuje koncept „zvukového vektora“. Ľudia so zvukovým vektorom majú supercitlivý sluchový analyzátor. Existujú všetky dôvody domnievať sa, že to vaše dieťa má. Dieťa je tým obdarené od narodenia, dokonca aj v období vnútromaternicového vývoja sa jeho nervový systém vyvíja pod vplyvom jeho daných vlastností. Takéto deti a dospelí sú mimoriadne citliví na akékoľvek zvuky.
Primárna sluchová zóna v mozgovej kôre je zodpovedná nielen za vnímanie zvukov, ale aj za akoby multisenzorickú integráciu, opätovnú kontrolu a potvrdenie informácií o svete okolo nej, ktoré vstupujú do mozgu prostredníctvom ďalších analyzátorov. To na úrovni fyziológie potvrdzuje dominanciu zvukového vektora.
Pre zdravé deti je obdobie formovania a formovania sluchového aparátu v štádiu embryogenézy mimoriadne dôležité. Nemenej dôležité sa stáva aj obdobie skorého vývoja takého dieťaťa, v ktorom by malo byť obzvlášť opatrne chránené pred silným hlukom, hlasnými zvukmi a nemali by sa pripúšťať výkriky rodičov a najmä matky.
Ale tu podľa vašich slov chápem, že malo byť všetko v poriadku, ale hluk prúdových motorov pracujúcich na plný výkon je veľmi významným faktorom zvukovej traumy, presne pre toto dieťa, ktoré príroda obdarila zvukovým vektorom. Zatiaľ čo sa vaša prvá dcéra mohla za rovnakých podmienok vyvíjať celkom adekvátne, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou nemá zvukový vektor a teda ani všetku charakteristickú neurofyziológiu.
Upozorňujeme, že vaše dieťa chce počúvať hlasnú hudbu, pokiaľ viem, tvorivosť tejto skupiny spočíva ďaleko za hranicami toho, čo sa nazýva tiché melódie. Z hľadiska úrovne decibelov a povahy zvuku je tvrdý kameň celkom porovnateľný so zvukom prúdového motora lietadla.
Teraz však, bohužiaľ, môžeme predpokladať iba dôvody, ktoré sú základom oneskorenia vývoja reči dieťaťa. Správna artikulácia, výslovnosť slov je nemožná bez jasného vnímania reči. Existuje veľa príkladov. Deti, ktoré sú úplne izolované a vyrastajú v hluchej a nemej rodine, majú určité ťažkosti pri verbálnej komunikácii. To platí aj pre deti, ktoré vyrastali mimo spoločnosti.
- Pán doktor, ale skontrolovali sme jeho sluch, lekári povedali, že je všetko v poriadku.
- Samozrejme, všetko je v poriadku, bolo vám to správne povedané. Audiogram bude dokonalý, možno ešte viac ako dokonalý. Toto je celá podstata. Hovoríme o zvýšenej citlivosti na zvuky a podľa toho aj o väčšej zraniteľnosti. Rozumiete, aká je hranica vnímania? Čo sú transcendentálne podnety, fenomén transcendentálnej inhibície? S veľmi nízkym prahom vnímania je dieťa schopné počuť a rozlíšiť najtichšie zvukové vibrácie a my mu pošmykneme decibely prohibičnej sily. To je veľmi traumatizujúce. Nehovoríme však o morfologických zmenách. Ukážete svoje dieťa ktorémukoľvek lekárovi alebo neurológovi ORL a pri bežnom vyšetrení nenájdeme žiadne výrazné odchýlky. Hovoríme o veľmi jemných poruchách, ktoré možno pozorovať v súhrne mnohých neuropsychiatrických príznakov,ale nebudú vždy anatomicky rozlíšiteľné.
- Čo by sme potom mali robiť?
- Čo sa týka liečby drogami, tu je na jednej strane všetko jednoduché, na druhej strane nie tak celkom. Pre žiadneho lekára nebude ťažké zvoliť a predpísať vám neurometabolickú liečbu, ale to, či bude v konkrétnom prípade skutočne efektívna, je veľká otázka a vy ste o tom hovorili. Mali by ste pochopiť, že vaše dieťa je zvláštne. Deti so zvukovým vektorom majú potenciál byť veľmi silnou abstraktnou inteligenciou. Môžu byť inteligentní aj po rokoch v niektorých oblastiach, kde môžu uplatniť svoje schopnosti. Zďaleka však nie sú také živé a pohyblivé ako väčšina ostatných kolegov. V rodine je potrebné vytvárať tiché prostredie. Dostaňte svoje AC / DC z cesty, kúpte si pokojnú klasickú hudbu, nech je to.
Môžete ho v dome zapnúť veľmi, veľmi ticho, ako jemné pozadie. V žiadnom prípade na dieťa nezvyšujte hlas, nevyžadujte od neho napríklad to, čo môže dcéra ľahko urobiť. Vždy bude pomerne pomalý. Ale máme šancu naučiť ho vyslovovať slová kúsok po kúsku. Skúste, aby sa ho spýtal a pomenoval, čo potrebuje. Dôležitý je pre neho samozrejme dobrý kontakt s matkou. Ak mu poskytne pocit bezpečia, bude sa mu ľahšie prispôsobovať. Čo sa týka vášho vzťahu s manželom, venuj si čas na konečné rozhodnutie tak skoro. Dôrazne vám odporúčam, aby ste si obaja vypočuli aspoň základnú úroveň výcviku v psychológii systém-vektor od Jurija Burlana. Vždy budete mať čas na rozvod, potom sa po prednáškach rozhodnete s novým porozumením seba, svojich vzťahov a svojich detí.
