Prípad z lekárskej praxe. Bolesti hlavy u ľudí s vizuálnym vektorom
Reč je o mladej žene s vizuálnym vektorom. Pretrvávajúce záchvatové bolesti hlavy s vracaním, ktoré sa u dievčaťa začali v dospievaní, pretrvávali v puberte a po nej, sa zastavili hneď, ako sa nadviazal prvý vážny vzťah s mužom.
V praxi sa často vyskytujú prípady, keď je skutočná migréna alebo epizodické bolesti hlavy nejako emocionálne podmienené. Tí, ktorí poznajú psychológiu systémových vektorov Jurija Burlana, vedia, že nedostatok alebo absencia hlbokého emočného spojenia, empatie a sympatií je základom mnohých chorôb u ľudí s vizuálnym vektorom. Preto sa zdá byť rozumný predpoklad, že u osôb s vizuálnym vektorom možno nájsť paroxysmálnu bolesť hlavy bez viditeľných, morfologicky určených dôvodov.
Povaha týchto ochorení závisí od mnohých parametrov, ktoré zjavne zahŕňajú špecifickú reakciu na stres, štrukturálne vlastnosti vizuálneho analyzátora a vlastnosti centrálneho nervového systému, najmä jeho vegetatívnej časti, ktorá neumožňuje priamu vedomú kontrolu a aktívne sa podieľa na regulácii práce.tón srdca a ciev (každý pozná príklady toho, ako môže napríklad krvný tlak skákať na pozadí akýchkoľvek skúseností). Potenciálna amplitúda prežívaných emócií u vizuálnych ľudí, ako vieme, je rádovo vyššia ako emočná amplitúda vlastníkov všetkých ostatných vektorov. A vrcholy emócií sa podľa fyziológie vždy odrážajú napríklad na činnosti kardiovaskulárneho systému, krvnom obehu v mozgu, dynamike CSF atď.
Pravdepodobná povaha poruchy duševnej adaptácie
V súčasnosti bude ťažké pripraviť cestu krok za krokom od zmien v psychike k ich morfologickým prejavom, ale dnes nám pokyny, ktoré poskytuje psychológia systém-vektor, umožňujú vyvodiť množstvo záverov.
Napríklad silná túžba po emocionálnom spojení, výrazná potreba konzumovať ho bez obmedzení je normálna, pokiaľ ide o deti s vizuálnym vektorom, ktoré ešte nestihli prejsť všetkými fázami svojho vývoja. Rovnaké potreby však často pozorujú aj dospelí diváci: nie všetci a nie vždy získavajú zručnosť zrelej realizácie v procese dospievania. Požiadavky spoločnosti sú vysoké, dospelí a schopnosti a túžby tieto požiadavky nespĺňajú, pretože sú v skutočnosti nerozvinuté na úrovni detí. V takýchto podmienkach človek často čelí neschopnosti uspokojiť svoje túžby - venovať mu veľa pozornosti napríklad tam, kde to nie je vhodné, a neustála nespokojnosť môže viesť k rôznym psychosomatickým ochoreniam.
Diváci majú potenciálne vysokú imaginatívnu inteligenciu; sú to kultivovaní, inteligentní, spoločenskí ľudia. Krivá cesta nesprávneho vzdelania alebo nedostatočnej implementácie ich však často vedie úplne iným smerom. Túžby, ktoré žijú nami, sú skryté pred vedomím, nežiadajú povolenie, iba kričia o svojej prázdnote. Ak tieto túžby, napríklad v prípade nerozvinutého vizuálneho vektora, ktorý si vyžaduje lásku a pozornosť k sebe samému, nemohli správne prejsť procesmi dozrievania a vývoja smerom von, potom v 40 a 50 budú infantilnej povahy.
Takýto človek nebude schopný milovať sám seba, rozdávať svoje city, ale bude neustále vyžadovať prejavy lásky a zvýšenú pozornosť svojej osobe. Nie zo zlých motívov, ale jednoducho sa snaží splniť prirodzenú úlohu - prežiť za každú cenu podľa archetypálneho (primitívneho) programu. Medzi prekážkami prežitia bude takýto pozorovateľ považovať prerušenie vzťahov a subjektívne nedostatočnú pozornosť blízkych osôb a nevľúdne slovo, ktoré náhodou zanechal kolega. Takíto ľudia sú demonštratívni, vznešení, často sa boja byť sami, majú strach, že budú opustení, nemilovaní atď.
Takéto stavy vytvárajú vysoké vnútorné napätie, ktoré je ťažké vyriešiť, ak si nie ste vedomí svojich nevedomých túžob a nerozumiete tomu, čo presne vyžaduje naplnenie. A neustála vnútorná disonancia bráni takémuto človeku získať očakávané uspokojenie z plnenia svojej úlohy v spoločnosti, tímu, medziľudských vzťahov, čerpania veľkej pozornosti a sily.
To isté sa v určitých vzdialenostiach, a nie ako v životnom scenári, môže stať s rozvinutým, ale nerealizovaným vizuálnym človekom, ktorý nemá kde vyhodiť svoju emočnú amplitúdu.
Podrobnosti o patofyziológii, o tom, ako presne a prečo vzniká také napätie a rozpor „vášnivo túžim, ale nemôžem prijímať,“teda neschopnosť adekvátne a správne plniť svoje skutočné túžby, zatiaľ čo sú skryté pred porozumením. Výsledok takého nevedomého núteného obmedzenia týchto skrytých túžob je však zarážajúci v podobe pretrvávajúcich záchvatov bolesti hlavy, migrény, ktorá je bežnejšia u žien s vizuálnym vektorom, často bez akýchkoľvek ďalších horných vektorov.
Prípad z praxe
Reč je o mladej žene s vizuálnym vektorom. Pretrvávajúce záchvatové bolesti hlavy s vracaním, ktoré sa u dievčaťa začali v dospievaní, pretrvávali v puberte a po nej, sa zastavili hneď, ako sa nadviazal prvý vážny vzťah s mužom. Dá sa systematicky predpokladať, že nadviazanie úzkeho emocionálneho spojenia s ním napĺňalo jej život zmyslom, vyvážilo jej vnútorný psychoemotický stav, ako sa to zvyčajne stáva u majiteľov vizuálneho vektora, čo nakoniec viedlo k zmiznutiu bolesti hlavy.
Systematicky sa dalo predvídať, že akonáhle vzťah začne strácať ostrosť emocionálneho spojenia, postaveného na počiatočnej ostrosti príťažlivosti, môžu sa bolesti hlavy znova vyskytnúť. Pár žil v civilnom manželstve bez formálnych povinností viac ako 5 rokov. Neboli tiež žiadne deti, ktoré by spravidla upevňovali väzby v počiatočných fázach manželstva. Vo výsledku malo dievča latentný strach zo straty partnera, prerušenia citového spojenia, aj keď to nebolo ničím podmienené.
Aj keď si sama zmiznutie a obnovenie bolesti hlavy vysvetľuje trochu inak, systémovo si tento prípad zaslúži úvahu.
Ďalej vo formáte dialógu.
Prvý hovor bol so žiadosťou o konzultáciu s dievčaťom, údajne známym.
- Áno, pamätáte si ju, Tatyana, taká koketná, pred niekoľkými rokmi pracovala na oddelení marketingu a reklamy pod bývalou generálnou riaditeľkou, teraz ako sekretárka.
- Mm … Podozrievali sme ju v lete z akútneho záchvatu slepého čreva a poslali sme ju do nemocnice, ale bola prevezená ku gynekológom, ukázalo sa, že je to apoplexia vaječníkov, však?
- No, áno, vtedy poslali taxík, nečakali na sanitku, - odpovedal na druhej strane tuby.
- Áno pamätám si …
Pravdepodobne každé povolanie súvisiace s ľuďmi zanecháva stopu na ceste k zapamätaniu si klientov. U lekárov sú diagnózy a klinické prípady pevne prilepené k obrazu a takmer súčasne s rozlúčkou vyletujú z hlavy mená a priezviská.
- Čo sa s ňou teraz deje?
- Áno, každý deň sme ju liečili na bolesť hlavy, zbytočne.
- Jasný.
- Počujte, ešte nedávno tam má mladého muža, buď odišiel, alebo sa pohádali, poznám ju od príbuzných, ale tejto témy som sa s ňou nedotkol. Už niekoľko dní ako jeden. Možno sa to tiež nejako zosilnilo, potom bola pred pár mesiacmi ťažko chorá a v práci, no, vieš, pre koho teraz pracuje … Všeobecne na to prídeš, potom mi povedz svoj názor a čo má pridať k liečbe alebo vyšetreniu, dobre?
- Dobre, budem tam večer, nech príde ku mne do kancelárie.
Na recepciu prišlo viac ako 20-ročné dievča, ktoré bolo mierne nadpriemerné, štíhle, jemné, zaoblené črty tváre, tmavé oči, výrazné, dlhé vlasy. Tvár bez viditeľných známok mejkapu, pohľad akoby mierne rozpačitý, po krátkom vizuálnom kontakte rýchlo išla niekam dole alebo nabok. Pravdepodobnejšie na tvári ako na iných podkladoch bolo badať, že od poslednej návštevy mala pár kíl navyše.
- Ahoj, v kancelárii je zima, trochu šetríme, vieš, tak si nechajte sako … Možno nejaký čaj? - od prvých minút došlo k pokusu o usporiadanie a odstránenie určitej tuhosti.
- Ahoj. Nie, ďakujem, “odpovedala s úsmevom a čuchala.
- Ste prechladnutý?
- Nie, alebo skôr, zdá sa, som sa už zotavil, pred dvoma mesiacmi som bol chorý.
- A čo sa stalo pred dvoma mesiacmi?
- Zápal pľúc, obojstranný zápal pľúc, bol som mesiac v nemocnici.
- Čo si? To nemá šťastie. To je vážne, nejde o nádchu. - Bol to pokus prejaviť súcit.
- No, áno. - Výraz tváre ukazuje: bola potešená účasťou lekára.
- Povedz mi, čo sa ešte stalo? Volali mi, že vraj sa nechceš mať dobre.
- Už päť dní ma veľmi bolí hlava. Ráno sa zdá, že nič, a potom do obeda to začne a zosilnie, všetko je úplne, úplne, nič nepomáha, už som unavená. Len čo s ním zle zatrasiete alebo s ním zatrasiete, bolesť sa okamžite zintenzívni. Večer idem spať, a tiež sa to v posteli zosilňuje, neviem si nájsť pohodlnú polohu.
Objektívne vyšetrenie a vyhodnotenie neurologického stavu trvalo niekoľko minút. Ako by ste čakali, neexistujú žiadne klinicky významné abnormality. Pulz je slabý, arteriálny tlak je pod priemerom, jasne ružový, pomaly miznúci dermografizmus, výrazný hyperhidróza dlaní.
- A môžete podrobnejšie povedať, čo sa stalo deň predtým, možno týždeň, možno mesiac, aké vyšetrenia ste robili, rozbory.
- Nič zvláštne, pracoval som ako vždy, teraz som však v trochu inej funkcii. Všetky testy sú normálne, dobre, keď bol zápal pľúc, boli zlé.
- Áno, povedali mi, že ste teraz zmenili kanceláriu.
- No, hlava ma bolela pred piatimi dňami. Už šesť rokov to tak nie je. A teraz, presne tak ako pred šiestimi rokmi, sa bolesti hlavy obnovili. S nevoľnosťou a zvracaním bolo, ale úľava neprišla.
- A čo, už ste mali úplne rovnaké bolesti hlavy?
- No, áno, hovorím, už som na nich zabudol myslieť, myslel som si, že sú navždy preč, a potom znova. Bolí to neustále.
- Bolí ťa teraz hlava?
- Nie, teraz to nebolí … - usmiala sa mierne zahanbene a veľmi zdržanlivo, - no, skoro to nebolí, bojím sa pohnúť hlavou, taký dojem, už to bude bolieť.
- Možno nám môžete povedať, aké okolnosti vo vašom živote, čo sa stalo, sa deje, možno došlo k niektorým radostným udalostiam alebo k nie veľmi radostným, možno nejaké zmeny? Pamätám si ťa, vždy si sa usmievala, taká veselá, veselá a tu sa pozriem, ani sa nebudeš usmievať.
Bolo treba sa jemne pokúsiť, ale nejako nájsť spôsoby.
- Ja, pretože bolesti hlavy sa obnovili, bojím sa usmievať a smiať sa a pravdepodobne iba plakať. Viem, že je mi ľúto, že sa mýlim, ale nemôžem si pomôcť, “odfrkla si a rozpačito sa usmiala.
- Žiješ sám? Veľká rodina?
- Nie naozaj, dobre, áno, s rodinou je brat, sestra, žijem s manželom.
- Ach, si ženatý?
- Sme v civilnom manželstve.
- Ako dlho?
- Päť rokov, trochu viac.
- Máte deti?
- Ešte nie.
- Ako mladý žijete spolu? -otázka bola na hranici faulu.
- No, asi žijeme ako všetci ostatní. - Po krátkej pauze: - Stáva sa to, hádame sa, stáva sa to, nalíčime sa.
- Je to dobré. Čo som chcel povedať, všetci sme ľudia, stáva sa, že nám niečo chýba, ale nie vždy chápeme, čo presne, to tiež spôsobuje problémy. Keď chcete limonádu, viete presne, ktorú ste šli, kúpili ste si ju, ale stane sa, že on ani ona nevie, čo chcú, a potom sa relatívne ľahko stane, že vás začne bolieť žalúdok, ale prečo Nie je jasné. No, obrazne …
"Chápem, čo máte na mysli, doktor." Veľmi dobre tomu rozumiem. Napríklad viete, pre koho teraz pracujem ako sekretárka, viete, aká je jeho postava, takže si nenájdem miesto pre seba, keď je ticho, nič nehovorí, iba sa zamračí a zdá sa, že ja to na mňa. Nemôžem to trvať tak dlho, je to veľmi ťažké. Je to pre mňa jednoduchšie, keď na mňa kričí, keď mi vyčíta, je to pre mňa lepšie, idem do svojej izby a rozplačem sa a potom určite odíde, oľutujem to. Pijeme spolu čaj, varím ho, večeriame spolu. A doma sa to stáva, dobre, nie je jasné, prečo, začnem šikanovať, dobre, snažím sa nedotýkať sa svojho mladého muža, ale skôr otravovať svojho brata.
- No, je to pochopiteľné, - súhlasne prikývnem s úsmevom, - môj brat pravdepodobne rýchlo odpustí.
- No, áno, a koniec koncov chápem, čo robím, ako to robím, že je to celé zlé, nie je dobré, že musím prestať, ale nemôžem, niekoho vyprovokujem … A potom začnú na mňa útočiť, ale vždy mi to príde vtipné a zábavné. Ale viac ľutujem svojho manžela a snažím sa ho toľko nedotýkať.
Na tvári jej zamrzol ospravedlňujúci úsmev.
- Rozumiete tomu, čo robíte, presne si uvedomujete, ako, možno aj podrobne, krok za krokom, ale len ťažko uhádnete prečo, však? Chceš niečo, niečo tlačí a táto túžba je silná a nezávisí od teba a nedá sa s tým nič robiť, však?
- Áno, to je správne. Môžem sa niečím rozptyľovať, ale skôr či neskôr potom … Nezáleží to na mne, “šťastne prikývla.
- Tatyana, povedz mi, sú tvoje bolesti hlavy spojené nejako s emóciami?
- Áno, pravdepodobne, áno, bojím sa smiať, nejako sa baviť, potom ma skoro okamžite môže bolieť hlava. Ale hovorím, koľko rokov tieto bolesti hlavy neobťažovali, ale posledný týždeň …
- Povedzte nám teda podrobnejšie, aké boli bolesti predtým, ako boli vyvolané na pozadí toho, čo by mohlo vzniknúť?
- Raz týždenne, niekedy ma pol dňa alebo celý deň bolela hlava. Mohol som zvracať a takmer okamžite ma to prestalo bolieť. Na bolesti, na strednej škole, som si zvykol na bolesti. Bol som u lekárov, ale bolo to zbytočné.
- Boli bolesti hlavy nejako spojené s menštruáciou? So zmenou krvného tlaku? Bol si v noci?
- Nie, nijako. Tlak sa možno mierne zvýši, už keď bolesť hlavy bolí dlhšie, nižšie a nikdy v noci. Väčšinou popoludní.
- Povedz mi, ako si sa ich potom zbavil?
- Tak toto je sranda, aj ty sa zasmeješ!
Vylepšila sa.
- Stalo sa to pred šiestimi rokmi, dostal som poranenie hlavy, no, dokonca mi urobili otras mozgu, odviezli ma na pohotovosť a potom po nich bolesti hlavy prestali, viete si predstaviť, hovorím to nikomu, nikomu verí.
- Čo si? To je zaujímavé, počúvajte, vezmem to na palubu, pre mojich pacientov s migrénami, ktorým nemôžem pomôcť - ponúknem otras mozgu, podľa vlastného uváženia, možno prasknú doskou, ako si myslíte, alebo možno oni sami nejako sami. Viem si predstaviť, dobre, samozrejme, chápem, že keď to hovoríte, lekári sa budú usmievať v najlepšom prípade. “Úprimne sa smejem.
- Áno, všetci sa smejete, ale tak to bolo …
- Povedz mi, aký bol úder, aké zranenie?
- No, hovorím, toto je môj mladý muž, s ktorým teraz žijeme spolu, padol mi na hlavu na pláž, potom sme na tomto išli na banáne …
- Čo si, Tatyana, je to také romantické.
Ťažko zadržujem úsmev, aby som sa nesmiala.
- Potom mi začal prejavovať príznaky pozornosti, začali sme sa stretávať a potom sme sa nasťahovali a bývali spolu.
- Mali ste pred ním niekoho?
- Nie.
- Pamätáte si ten prípad, dobre, poslali sme vás do nemocnice s akútnou bolesťou žalúdka?
- Áno, bol som vtedy operovaný na gynekológii a potom sme sa začali stretávať. Mimochodom, po operácii sa to zlepšilo. Moje menštruácie prestali byť také bolestivé, ale stalo sa to asi šesť mesiacov a viac po otrase mozgu.
- Môžem mať dôvernú otázku? - bolo treba pokúsiť sa zistiť všetko, čo azda prehliadla.
- Áno, samozrejme.
- Sexuálny život je pravidelný, je všetko v poriadku?
- Áno, všetko je v poriadku, - jej odpoveď bola prehnane rýchla, rýchlejšia ako pravdepodobne na akúkoľvek inú otázku.
- Bývate teraz spolu?
"Áno," buď sa mierne dusila, alebo si odkašľala. - Kašeľ po zápale pľúc ešte neprešiel, takže trpím, - dodala a zahanbene hľadela na podlahu.
Nemalo zmysel pýtať sa ďalej. Bolo treba nejako skončiť, bez mučenia ďalších výsluchov.
- Pozri, urobme nasledovné. Zaobstaráte si notebook, zmeriate si krvný tlak a pravidelne si zapisujete čísla, či vás bolí hlava alebo nie. Zoberme si 10-bodovú stupnicu na posúdenie sily bolesti hlavy. Subjektívne, podmienečne vyhodnotíte najsilnejšiu bolesť, ktorú ste mali, nech je to 10 bodov, 0 - žiadna bolesť. Nezabudnite si v skratke proti tlaku zapísať ako všeobecný zdravotný stav podľa svojho uváženia ďalšie prípadné okolnosti. Zapisujte si to dvakrát alebo trikrát denne. Tieto lieky budete brať mesiac, tento so silným útokom. Tieto injekcie, ak vôbec, prídu sem, sestra v miestnosti na zákrok vám podá injekciu, ak vás to veľmi bolí. A budúci týždeň vás čaká ďalšie MRI mozgu. Súhlasili ste?
"Dobre, samozrejme," prikývla, "tak prečo sa tie bolesti hlavy vrátili?" Skončila sa otras mozgu?
- Samozrejme, že nie. Mám svoje vlastné predpoklady, ale zatiaľ si ich pravdepodobne zatiaľ nechám pre seba. Zatiaľ urobte všetko, čo hovorím, a dajte si urobiť ďalšie vyšetrenie, koniec koncov, opäť sa uvidíme, prídete, povedzte mi, ako sa máte, uvidíte, aký bude výsledok liečby.
Nastala pauza. Chvíľu sedela v tichosti, neponáhľala sa s odchodom.
- Teraz, keď ste dohovorili, ma okamžite začali bolieť hlavy.
- No, pravdepodobne si to už predtým dostal, len si si to nevšimol, je to v poriadku, vyrovnáme sa s tvojou bolesťou hlavy, mám jeden veľmi účinný prostriedok, nechám si ho na neskôr, ak je to vôbec nevyhnutné, urobme to tadiaľto.
Na záver bude vhodné poznamenať, že ďalším častým prípadom pretrvávajúcej migrény bez klinicky významných morfologických porúch je prípad nedostatočnej implementácie zvukového vektora. Tomu by mal byť venovaný samostatný článok.
