Prípad z lekárskej praxe. Ťažké dieťa
- Pán doktor, mám problémy s matkou a dieťaťom. Bolo mi povedané, že vlastníte nejakú novú techniku a mohli by ste mi pomôcť.
- Ste na konzultácii?
Mladé dievča zdvihlo zrak od telefónu a v jej širokých očiach sa mihol úsmev. Potvrdila. Najbežnejšie dievča: výška je mierne podpriemerná, správna, skôr hustej postavy, svetlovlasá, dokonca svetlohnedá. Krátka riflová sukňa, biele tričko a taška cez rameno, líčenie buď absentuje, alebo je vyrobené veľmi zručne, vôbec nebije do očí.
- Vstúpte.
Nástenné hodiny ukazovali presne 15,00. Pred hlavným tokom pacientov zostávala ešte hodina. Mohli ste si dovoliť vziať to neplánovane, zaznela myšlienka, že prípad môže byť zaujímavý.
Stručné potrebné formality a môžete prejsť k podstatným otázkam.
- Ako môžem byť užitočný ako neurológ? - takmer obyčajná fráza, ktorá okamžite preruší sťažnosti na hlučných susedov, tvrdú posteľ alebo zlý výhľad z okna.
- Pán doktor, mám problémy s matkou a dieťaťom. Bolo mi povedané, že vlastníte nejakú novú techniku a mohli by ste mi pomôcť.
- Koľko rokov má dieťa, je s vami?
- Môj syn má 6 rokov, nechala som ho pod dozorom v detskej izbe.
Otvorená tvár, úprimný, mierne ustaraný pohľad s jemným a nežným úsmevom. Iba nepatrné záhyby v kútikoch úst hovorili, že na toto stretnutie čakala zámerne, vopred pripravená.
- Škoda, rád by som ho aspoň na chvíľu videl. Poďme ho priviesť neskôr.
"Áno, samozrejme," prikývla znova.
- Povedz nám niečo o sebe a svojej rodine. S kým žijete, aké problémy majú s mamou a čo vám na synovi nevyhovuje? Iba vopred vás chcem, aby ste vás možno trochu rozladili, respektíve zabránili nedorozumeniam. Keď sa na mňa rodičia obrátia so sťažnosťami na svoje deti alebo so žiadosťami o pomoc s vyrovnaním sa s ich údajne nenormálnym dieťaťom, v drvivej väčšine prípadov sami potrebujú pomoc a nápravu. A s deťmi sa všetko ukáže v poriadku.
Som si vedomý, že nie všetci sú pripravení s tým súhlasiť. Rodičia sa zvyčajne domnievajú, že hlavnými problémami sú práve dieťa. Dôvody týchto problémov spočívajú v tom, že je dieťa do istej miery choré a potrebuje iba urgentné ošetrenie od neurológa. O tom istom im hovoria aj príbuzní a susedia. S nimi je všetko v poriadku. Sú to rodičia, dospelí - vedia, ako a čo.
Bohužiaľ, toto je veľmi ďaleko od skutočného stavu veci. Nebudem komentovať filistínske predstavy o vzdelávaní, poviem iba - pripravte sa v tejto kancelárii na vypočutie niečoho, čo vás pravdepodobne prekvapí a dokonca šokuje. Áno, je možné, že spočiatku moje vyhlásenia nenájdu vo vás hlbokú odozvu. Ale ak ich, aspoň po dobu konzultácie, prijmete ako určité predpoklady, neskôr odhalíte úplne nový súradnicový systém, v ktorom už nebude priestor pre vaše konflikty s matkou. A dieťa sa neskutočne premení z nekontrolovateľného predmetu podráždenia na zdroj radosti.
- Áno, samozrejme, pripúšťam, že so mnou možno niečo nie je v poriadku, a môžem robiť chyby, a musím na to prísť, - ľahko súhlasila mladá žena. „A o to lepšie“- preblesklo lekárovou hlavou.
- Myslím, že budeme schopní prísť na dôvody, - znelo nahlas.
Žena bola celkom úprimná. Už niekoľko rokov sa rozviedla so svojím manželom, ktorý sa prakticky rozviedol nielen so svojou manželkou, ale aj s dieťaťom: žiadne stretnutia a kontakty. Teraz žije so svojou matkou a synom. Súdiac podľa kľúčových detailov, ktoré vyjadrila, žene chýbalo emočné spojenie s bývalým manželom. Manžel zarábal peniaze a nič iné ho nezaujímalo, okrem večerných večerov snáď komediálny klub. Manželstvo bolo kedysi uzavreté z dôvodu prirodzenej príťažlivosti, ale po troch rokoch vyšlo nazmar. Na to, aby mohli zostať v páre, bolo potrebné určité úsilie na oboch stranách. Narodenie dieťaťa tiež nezapečatilo manželstvo. Štatistiky kolabujúcej inštitúcie rodiny boli doplnené o ďalší smutný prípad.
Nezačali rozumieť detailom zastaraného vzťahu. Nebol čas, túžba, žiadne ďalšie otázky od nej. Z prezentačného hieroglyfu sa dalo hádať o prítomnosti análneho vektora, ktorý naznačuje dosť silné libido. Primárna diagnóza prezentačným hieroglyfom sa potom potvrdila v rozhovore: v tomto prípade zjavne neexistovala adekvátna náplň pre niektoré aspirácie prirodzených vektorov. Vo všeobecnosti to nie je prekvapujúce: život s matkou a malým dieťaťom nie je veľmi priaznivý pre budovanie nových vzťahov, najmä v prvej fáze. A mladá žena podľa mužského typu len ťažko mohla plniť svoje sexuálne túžby, ale samotné túžby z toho nezmizli.
Teraz - vzťah s matkou. V reakcii na portrét matky nakreslený lekárom odhalený z fráz charakterizujúcich ju: „Ale povedal som ti to! Čo ste si mysleli, keď ste si ho vzali? Počúvajte starších, pretože som matka, prajem vám dobre! “, sa na tvári mladej ženy prejavila veľmi nejednoznačná a výrazná škála pocitov.
- Je to neznesiteľné! Neustále bojujeme, ona mi všetko vyčíta. Vždy si za ňu môžem sám, “vyhŕkla po chvíli prekvapenia.
- Dáva vo vás pocit viny?
- Áno presne… povedala a po krátkej odmlke sa k prekvapenému úsmevu pridal jemný výraz mrzutosti.
Scenár bol jasný všeobecne, aj keď náš rozhovor trval iba niečo vyše štvrť hodiny. Otázka dieťaťa sa doteraz neriešila. Najskôr bolo potrebné zaoberať sa obrazom matky a pochopiť podstatu jej výčitiek.
Traja žijú - matka, jej 6-ročný syn a jeho stará mama. Mama je celý deň v práci. Chlapec je neustále doma, sám so starou mamou. Dieťa istý čas navštevovalo materskú školu, pravdepodobne nie dlho. Potom s najväčšou pravdepodobnosťou začali problémy a babičkine anovizuálne vizualizácie prevážili. Mama celkom ľahko súhlasila, že doma pod dohľadom dieťaťa bude lepšie. To všetko nebolo vyjadrené priamo, ale bolo to jasne načrtnuté vo všeobecnom dialógu. Iba niekedy bolo potrebné objasniť niektoré významy.
Niekoľko ráz naznačilo matkin portrét, zjavne s rovnakou vektorovou sadou. Reakcia dcéry na každú poznámku o matke potvrdila toto hlboké uznanie.
- Niekde som si to myslel, hovoríš všetko veľmi správne. A viete, miestami sa spoznávam, sme si podobní, len ako ste si určite všimli, môj život je viac naplnený, milujem svoju prácu a teším sa úcte, ale nič z toho nemá.
Ale bola tu ešte jedna otázka, pre túto ženu veľmi dôležitá. A dotkol sa jej syna. Až teraz sa akosi príliš strápnila. Musel som vám pripomenúť, že náš čas je obmedzený.
A potom po krátkej pauze, akoby sa na chvíľu ponorila do niečoho hlbokého, žena, akoby vystúpila na povrch, zdvihla oči a mierne zahanbene povedala:
- Strká mi prsty do tváre …
Jej pohľad bol zameraný na doktorovu tvár a bolo ľahké čítať jej myšlienky, akoby boli napísané veľkými písmenami: „Čo povie, ako zareaguje, čo si môže o tejto smiešnej sťažnosti myslieť? Nejako presne mi ukázal svoju matku … Môžem mu bez váhania položiť ďalšie otázky. Možno ti povie niečo zaujímavé o mojom synovi? “
Potreboval podrobnosti, ktoré je možné získať iba s úplnou dôverou. V takýchto chvíľach tvár automaticky vzala súhlasne vyrovnaný výraz, ktorý znel: „Pokračujte odvážne, nehrozia žiadne výčitky alebo výsmech.“
- Neustále ma provokuje, strapaté vlasy, strká prst do očí a veľmi ma bolí, v ušiach ma hryzie, olizuje a slintá. Keď sa s niekým rozprávam, zasahuje a požaduje, aby ho vypočul. Veľmi aktívny, pohyblivý, nekontrolovateľný. Povedal som mu: „Prestaň s tým, nestrkaj prsty mojej matky do tváre, toto je necivilizované, je to pre mňa nepríjemné. A on, ako naschvál, robí ešte viac. Prináša mi a mojej babičke, - v plnom znení vyložila, podľa všetkého, hlavný problém so synom.
Nič zvláštne? Nie je zvykom tomu venovať pozornosť. Pre psychológa, alebo ešte viac neurológa, to nie je vôbec dôvod na akékoľvek kroky. Tieto sťažnosti budú prinajlepšom ignorované, v najhoršom prípade spôsobia matke nepríjemné pocity pri konzultáciách s lekárom.
Napriek tomu na to všetko existuje adekvátne vysvetlenie. A čo je najdôležitejšie, existuje riešenie problému. Iba táto žena by k nemu mala prísť sama. Najlepšie je to urobiť na školení „System-vector psychology“od Jurija Burlana. "Musíme nejako prebudiť túžbu, vložiť nádej do mladej ženy, pretože má celý svoj život pred sebou, jej úprimné, doširoka otvorené oči hľadajú ich naplnenie, musí ju dostať!" Musíte jej len pomôcť natiahnuť ruku smerom, kde všetko leží a čaká na ňu - vezmite si toľko, koľko unesiete … “
Podľa všetkého, čo o svojom synovi povedala, je chlapec jasným vlastníkom vektora kože. Bolo ľahké interpretovať niekoľko typických situácií správania. Presnosť daných charakteristík na mladú matku, ktorá spoznala zvláštnosti správania svojho syna, zapôsobila natoľko, že odporúčania týkajúce sa výchovy - metódy adekvátneho zákazu a stimulácie - boli spravidla veľmi pozorne počúvané. Je zrejmé, že sa nám podarilo získať kredit dôvery. A bola úprimná túžba tieto odporúčania okamžite uplatniť v praxi. Sám o sebe to už bol definitívny výsledok, ale zároveň tu bolo cítiť podcenenie.
- Po skončení môjho stretnutia priveďte svoje dieťa. Kútikom oka sa pozriem a spoznám ho. Zrazu nám niečo chýba.
- Samozrejme, určite áno. Nehovorím zbohom. “Zavrela za sebou dvere.
O pár hodín neskôr zavrel za sebou posledný pacient, ktorý pozorne prečítal práve dohodnuté termíny. Bol čas doviesť noty do hotovej podoby a mohli sme sa dať dokopy.
Ozvalo sa zaklopanie na dvere a chlapec, ktorý ich dokorán otvoril, smelo vošiel do kancelárie pred matkou. Živý, rafinovaný vzhľad. Rýchly, ale primeraný pohyb. Keď uvidel lekára, zamrzol v strede kancelárie, chvíľu na neho hľadel s trochu podozrivým úsmevom a potom hľadiacim pohľadom rýchlo vyhodnotil situáciu. Mama si opatrne sadla na kraj gauča.
- Ahoj, kto si? bola prvá otázka lekára.
- Yarik, - pohľad bol zjavne prefíkaný, ale dobromyseľný úsmev to nejako zakryl. Oči tiekli.
Nastala pauza. Pozorne hľadeli na chlapca, akoby presvitali a sondovali ich očami. Každý dospelý by sa prinajmenšom strápnil.
Podľa správania sa dalo tušiť, že dieťa už malo jednanie s ľuďmi v bielych plášťoch, a táto skúsenosť bola ťažko sfarbená strachom. Ale teraz pre dieťa muselo všetko vyzerať trochu zvláštne. Niektorý strýko mlčky pozeral, moja matka sedí a nič nehovorí, nič sa nedeje. Neexistuje však žiadna osobitná hrozba. Môžete bezpečne preskúmať okno, skrinku a ďalšie predmety. Dieťa obišlo kanceláriu a kútikom oka pozrelo na lekára. Občas otvoril ústa doširoka mojím smerom, akoby náhodou ukázal zuby a mierne vystrčil jazyk.
- Máš kamarátov?
- Áno, - natiahol sa.
- Môžeš počítať?
"Áno," znovu z celej sily otvoril ústa a ukázal zuby.
- Do akého dátumu?
V reakcii na to chlapec začal počítať plynulo, bez blúdenia a bol celkom pripravený počítať až do večere. Nebol čas navyše a musel som takúto vzrušujúcu lekciu prerušiť.
- Poďte sem, otvorte ústa a vyplazte jazyk - splneniu obvyklých požiadaviek ktoréhokoľvek pediatra by nemalo brániť.
Vyplazil jazyk tak ďaleko, ako to len šlo. Zároveň mu v očiach tancovali mazané iskry.
- Počúvaš mamu?
V reakcii na to urobil grimasu, v ktorej sa pokúsil súčasne prejaviť všetky svoje zmiešané pocity pre celý svet a pre svoju matku, ktorá bola hlavným a hlavným dôvodom tohto sveta. Potom akoby výhražne šklebil, opäť na mňa vyceril zuby, ale keďže nevydržal môj pohľad, odvrátil sa. Išiel k svojej matke, vyliezol jej na kolená, objal jej krk a položil jej dokorán otvorené ústa na líce. Mama sa nesnažila syna odstrániť. Chlapec, ktorý sa odklonil a akoby zamieril, pichol prstom svoju matku do ľavého oka, potom celou silou do pravého a potom znova a doširoka otvoril ústa na uhryznutie alebo bozk a pobozkal ho na tvár.
- Robí to naschvál, snaží sa ma nasrať, - už ho odtláča, povedala žena podráždene. - Niekedy je to všeobecne neznesiteľné, nedá si ani minútu odpočinku, správa sa ako zviera.
- Zviera! Mama je zviera, - zopakoval chlapec trochu hlasnejšie s rovnakým šibalským výrazom v tvári a bol pripravený vybuchnúť do smiechu.
- Trestáte ho?
- No, stáva sa, a musíš naplácať, a čo robiť, ak nechápe.
- Biješ ho?
- No, áno, - odpovedala trochu previnilo, - ale častejšie sa len ja a moja mama zlomím.
- Nadávaš mu? - hlas hádal ostražitosť.
- No, nie na neho, nuž, vo svojich srdciach budeš pred ním nadávať, ale ako?
- Od koho iného počul partnera? - záujem sa nedal skryť, situácia bola taká klasická.
"Áno, od mojej babičky oveľa častejšie a tiež odo mňa," odpovedala mama a bola mierne prekvapená, že lekár pozornosť venoval takýmto maličkostiam.
V kancelárii nastala ďalšia pauza. Na pochopenie prijatých informácií bol určite potrebný časový limit.
"Ja teraz budem jesť," povedal chlapec nahlas v nasledujúcom tichu a znova jemne objal svoju matku, dotkol sa jej celým telom a pobozkal na pery. Potom sa otočil mojím smerom, skĺzol z matkiných kolien a začal chodiť po kancelárii. Hravo pozrel najskôr na moju matku, potom na lekára, otvoril ústa dokorán a ukázal zuby. Zároveň pozorne sledoval reakciu oboch.
- Prosí, iba prosí a ja sa už nemôžem obmedzovať, upokojím sa, až keď prehovorím … - zdalo sa, že naďalej vysvetľuje, prečo si dovoľuje tak sa vyjadrovať pred synom.
Celkový obraz sa zrazu stal akoby konvexným, jasným, úplným, akoby vystúpil z tieňa. Teraz sa do popredia dostala otázka: ako vyjadriť podstatu vzťahu medzi 6-ročným synom a matkou bez toho, aby to druhej osobe spôsobilo šok, pri zachovaní jej dôvery a zdôvodnení odporúčaní.
"Chápem, že to nie je v poriadku …" dodala ospravedlňujúco.
- Nie je to ani tak. V rámci tejto konzultácie si nemyslím, že vám budem môcť odhaliť hĺbku vášho vzťahu s dieťaťom a dôvody vašej nespokojnosti s ním. Provokuje vás, vidíte to, ale nerozumiete prečo a prečo. Skryté pred vami sú vnemy, ktoré v jeho duševnom zdraví vyvoláva sprostá reč, ktorú počujú ľudia najbližší.
Dieťa si podvedome vytvára najužšie psychologické spojenie so svojou matkou, preto od nej môže dostávať aj pocit bezpečia a istoty. V takom prípade sa dieťa adekvátne vyvíja, vytvára pocit rovnováhy s prostredím. Správny vývoj tiež predpokladá, že si dieťa bude postupne osvojovať výdobytky kultúry, ktoré ľudstvo nazhromaždilo. Dnes máme všetci pomerne významnú kultúrnu nadstavbu, ktorá hrá kľúčovú úlohu pri obmedzovaní našich prvotných dávnych nutkaní, najmä tých nepriateľských.
Nadávanie, obscénny jazyk je v istom zmysle odvrátenou stranou tejto kultúry, ktorá sa rozvíjala po tisícročia, preto takéto slová ničia kultúrnu vrstvu a zbavujú dieťa podmienok, v ktorých sa jeho mentálna kapacita dokáže adekvátne rozvíjať. Matkine výroky obscénnych slov - odvrátená strana kultúry - prekážajú dieťaťu v prvom rade pri získavaní kultúrnych zručností (preto ako malé zviera môže šesťročné dieťa strkať prsty do tváre ľudí.). A za druhé, neprimeraný vývoj v ňom nevytvára pocit rovnováhy s prostredím, čo vedie k strate pocitu bezpečia a istoty, prejavujúcej sa ako agresivita a provokácia.
Len si vezmite a zakážte si spontánne vo svojich srdciach neprisahať, nehnevať sa na dieťa - šancí je veľmi málo. Najmä keď aktívne provokuje: škriabe si tvár, strká prsty bez rozdielu do očí, neposlúcha. Potrebujete len železné nervy a pekelnú trpezlivosť. A to je mimoriadne zriedkavé, inak by sme tu nehovorili.
Existuje však cesta von. Aby ste úplne pochopili, čo sa presne deje s vami a dieťaťom v skutočnosti, uvedomte si dôvody vášho správania aj reakcie dieťaťa - to všetko je možné na školení „System-vector psychology“od Jurija Burlana. Výsledok bude prirodzený a trvalý, vaše impulzy a nekontrolovateľné reakcie sa jednoducho rozplynú. Budete prekvapení, ako rýchlo váš vyrovnaný a vyrovnaný stav na dieťa vplýva. Urobte tento krok pre seba a pre neho. A ako vedľajší účinok sa samozrejme zlepší aj váš vzťah s matkou.
- Naozaj to chcem, - dokonca sa naklonila mladá matka. - Už ma to zaujíma … a dôležité.
- Takže poďme zhrnúť. Myslíte si, že sa nám podarilo dospieť k pochopeniu, že nie je potrebné, aby bolo dieťa k ničomu liečené neurológom? A ešte viac nie je potrebné ovplyvňovať ho liekmi. Aj keď niektorí z vašich kolegov, ako to často býva, trvajú na korekcii správania, odporúčam vám, aby ste nepodľahli viere, aspoň kým nezískate základné pojmy o sebe, svojom dieťati a matke na školení o systéme vektor psychológia. Potom vás ubezpečujem, že potreba ďalších konzultácií úplne zmizne.
- Poďakovať. Určite to urobím. “Tvár mladej ženy prejavila mojim slovám úplnú dôveru. - Nerád by som mu dával nejaké tabletky. Samozrejme ho nepovažujem za chorého, ale skutočne si musím uvedomiť, čo mu môže byť a ako sa dá zmeniť jeho správanie. Dnes som počula veľa nového, predtým mi nikto z lekárov nič také nepovedal. A určite sa o to pokúsim, chcem urobiť maximum.
Dieťa zachytilo pohyb matky a ako prvé sa vrhlo na východ a na chvíľu sa rozhliadlo.
Korektor: Natalia Konovalova
